Inschrijfformulier

Wil je je aanmelden bij onze praktijk via de website, dan kan dat alleen als je een verwijsbrief hebt, of je door het jeugd/sociaal team bent verwezen. Je mag je naam en/of de naam van het kind om wie het gaat met leeftijd, telefoonnummer en emailadres via het formulier hieronder naar ons toe sturen. Geef ook aan hoe wij de verwijsbrief gaan of hebben ontvangen.

Zodra we je aanmeldgegevens ontvangen hebben, sturen we je een beveiligde email (via zorgmail) met het officiële aanmeldformulier inclusief vragenlijst. Als wij alle documenten retour hebben ontvangen, krijg je een bevestigingsmail en sta je definitief op onze aanmeldlijst. Dan gaat ook de aanmeldtijd in.

Bij vragen over je aanmelding zullen wij altijd telefonisch contact met je zoeken. Aanmeldingen zonder verwijzing nemen wij helaas niet in behandeling.

Aanvraag aanmeldformulier met vragenlijst